Επιπλοκές του διαβήτη

Γέννηση στον διαβήτη τύπου 2: ποιος έχει γεννήσει διαβήτη κύησης;

Οι γεννήσεις στον διαβήτη προσδιορίζονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, τη σοβαρότητα της, τον βαθμό αποζημίωσης και τη λειτουργική κατάσταση του αναπτυσσόμενου εμβρύου, καθώς και την παρουσία μαιευτικών επιπλοκών.

Το σημερινό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής σας επιτρέπει να γεννηθείτε με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2, χωρίς να περάσετε την ασθένεια στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Ο κίνδυνος μετάδοσης της νόσου στο παιδί, αν μόνο μια γυναίκα πάσχει από διαβήτη τύπου 1, είναι 2% και εάν ο πατέρας έχει την ασθένεια, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται στο 5%. Με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ή 2 και στους δύο γονείς, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου στο νεογνό αυξάνεται στο 25%.

Μια έγκυος γυναίκα με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 θα πρέπει να υιοθετήσει μια υπεύθυνη προσέγγιση στο ζήτημα του προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν μια έγκυος γυναίκα με διαβήτη γεννιέται στο σώμα, το σώμα υφίσταται αλλαγές που επιδεινώνουν την κατάσταση του σώματος της μέλλουσας μητέρας και αυτό μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την υγεία του παιδιού.

Τέτοιες αλλαγές μπορεί να είναι:

  • γενική επιδείνωση της υγείας της γυναίκας μετά τον τοκετό
  • μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές που δεν επιτρέπουν στο παιδί να υπομείνει.
  • το παιδί στη διαδικασία της προγεννητικής του ανάπτυξης μπορεί να λάβει διάφορες συγγενείς ανωμαλίες.

Μια γυναίκα με διαβήτη πρέπει να προγραμματίσει και να προετοιμαστεί για την εγκυμοσύνη 3-4 μήνες πριν από τη σύλληψη. Μια τέτοια μακρά προετοιμασία είναι απαραίτητη για να αντισταθμιστεί η επίδραση της αναπτυσσόμενης ασθένειας στο έμβρυο.

Εάν η εγκυμοσύνη είναι φυσιολογική και η ασθένεια βρίσκεται στο στάδιο της αποζημίωσης, το πέρασμα της εργασίας στον διαβήτη δεν προκαλεί προβλήματα, η παράδοση συμβαίνει σε εύθετο χρόνο.

Οι γυναίκες που γεννιούνται με διαβήτη, γνωρίζουν ότι εάν ο διαβήτης δεν αντισταθμιστεί πλήρως, είναι πιθανό ο σχηματισμός επιπλοκών που είναι υποχρεωμένοι να χρησιμοποιηθούν προκαλώντας τον τοκετό στον διαβήτη.

Μετά από 37 εβδομάδες, συνιστάται να συνταγογραφηθεί προγραμματισμένη καισαρική τομή.

Με τον διαβήτη τύπου 1 ή 2, μια έγκυος πρέπει να προεπιλέξει μια ιατρική μονάδα που διαθέτει εξειδικευμένο νοσοκομείο μητρότητας. Σε ένα τέτοιο ίδρυμα, μια έγκυος γυναίκα είναι υπό στενή εποπτεία ενός ενδοκρινολόγου · αν χρειαστεί, η γυναίκα βοηθάται από άλλους ιατρούς ειδικούς.

Όλοι όσοι γεννούν με διαβήτη, γνωρίζουν ότι τόσο πριν από τη γέννηση όσο και μετά τη γέννηση πρέπει να παρακολουθείται τακτικά το επίπεδο των σακχάρων στο σώμα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος διαβήτη για εμβρυϊκή ανάπτυξη;

Ο διαβήτης και η εγκυμοσύνη είναι επικίνδυνοι επειδή με την ανάπτυξη της νόσου αυξάνεται η πιθανότητα ποικιλίας ελαττωμάτων στο έμβρυο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αναπτυσσόμενο έμβρυο λαμβάνει τροφή με υδατάνθρακες από τη μητέρα και ταυτόχρονα με την κατανάλωση γλυκόζης το έμβρυο δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα της ορμόνης ινσουλίνης παρά το γεγονός ότι το αναπτυσσόμενο πάγκρεας του παιδιού δεν αναπτύσσεται και δεν είναι σε θέση να παράγει ινσουλίνη.

Στους διαβητικούς τύπους 1 και 2, μια σταθερή κατάσταση υπεργλυκαιμίας προκαλεί την εμφάνιση έλλειψης ενέργειας, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται μια ανώμαλη ανάπτυξη του σώματος του παιδιού.

Το ίδιο πάγκρεας στο έμβρυο αρχίζει να αναπτύσσεται και να λειτουργεί στο δεύτερο τρίμηνο. Στην περίπτωση περίσσειας ζάχαρης στο σώμα της μητέρας, το πάγκρεας του εμβρύου μετά το σχηματισμό αρχίζει να παρουσιάζει αυξημένο άγχος, καθώς παράγει μια ορμόνη που δεν πρέπει μόνο να χρησιμοποιεί γλυκόζη στο σώμα της, αλλά και να ομαλοποιεί το επίπεδο σακχάρου της μητέρας.

Η αυξημένη παραγωγή ινσουλίνης προκαλεί την ανάπτυξη υπερινσουλιναιμίας. Η αυξημένη παραγωγή ινσουλίνης οδηγεί σε υπογλυκαιμία στο έμβρυο, επιπρόσθετα παρατηρείται εμβρυϊκή βλάβη και ασφυξία στο έμβρυο.

Μια πολύ χαμηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο σώμα του εμβρύου μπορεί να απειλήσει τον θάνατο.

Διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες

Οι έγκυες γυναίκες έχουν την τάση να αυξάνουν την ποσότητα ζάχαρης στο πλάσμα αίματος μετά το φαγητό. Η κατάσταση αυτή οφείλεται στην επιτάχυνση της απορρόφησης των σακχάρων και στην αύξηση του χρόνου απορρόφησης των καταναλωθέντων τροφίμων. Αυτό οφείλεται σε μείωση της γαστρεντερικής δραστηριότητας. Παρουσιάζοντας διαταραχές στη λειτουργία του παγκρέατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πιθανό για μια γυναίκα να αναπτύξει διαβήτη κύησης.

Για να προσδιοριστεί μια προδιάθεση σε αυτόν τον τύπο νόσου, κατά τη διάρκεια της πρώτης δόσης, εκτελείται ένας έλεγχος ανοχής γλυκόζης. Εάν η δοκιμή έχει αρνητικό αποτέλεσμα, τότε η επανεξέταση πρέπει να πραγματοποιηθεί μεταξύ 24 και 28 εβδομάδων κύησης.

Εάν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να παρακολουθεί την έγκυο γυναίκα καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης, λαμβάνοντας υπόψη την εξέλιξη οποιουδήποτε τύπου διαβήτη στο σώμα. Η δοκιμή ανοχής θα πρέπει να διεξάγεται μετά από μια ταχεία 8-14 ώρας, κατά τη διάρκεια της οποίας επιτρέπεται μόνο το νερό. Ο καλύτερος χρόνος για έλεγχο είναι το πρωί.

Ταυτοχρόνως με τη δοκιμασία ανοχής γλυκόζης, λαμβάνεται αίμα από μία φλέβα για εργαστηριακές εξετάσεις. Μετά τη λήψη φλεβικού αίματος, η εργαστηριακή μέθοδος καθορίζει αμέσως πόση ζάχαρη είναι στο πλάσμα.

Εάν η ανάλυση προσδιορίσει το σάκχαρο στο αίμα περισσότερο από 11,1 mmol / l, τότε η γυναίκα διαγιγνώσκεται με διαβήτη κύησης.

Θεραπεία εγκύων γυναικών και τοκετού σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1

Μια ειδική διατροφή χρησιμοποιείται για την αντιστάθμιση του διαβήτη κύησης. Εάν είναι απαραίτητο να εισαγάγετε τρόφιμα διατροφής, πρέπει να θυμάστε ότι η ενεργειακή αξία των προϊόντων που καταναλώνει η έγκυος δεν μπορεί να μειωθεί δραστικά. Η κατάργηση της κατάποσης προϊόντων υψηλής ενέργειας που περιέχουν μεγάλες ποσότητες υδατανθράκων θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σταδιακά.

Η σωστή διατροφή μιας εγκύου γυναίκας συνεπάγεται την κατανάλωση μικρής ποσότητας τροφής τη φορά. Είναι καλύτερο εάν η χρήση τροφίμων θα είναι κλασματική - πέντε ή έξι φορές την ημέρα. Από τη διατροφή πρέπει να εξαλειφθούν οι ελαφροί υδατάνθρακες και να μειωθεί η κατανάλωση λιπαρών τροφών.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ελαφροί υδατάνθρακες μπορούν να αυξήσουν δραματικά την περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο αίμα και τα λίπη με ανεπάρκεια ινσουλίνης οδηγούν στο σχηματισμό κετονικών σωμάτων προκαλώντας την εμφάνιση δηλητηρίασης. Στη διατροφή των εγκύων γυναικών πρέπει να υπάρχουν φρέσκα φρούτα και λαχανικά, καθώς και χόρτα.

Μια γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς τη ζάχαρη στο σώμα της και να προσαρμόζει τη δόση ινσουλίνης ανάλογα με αυτόν τον δείκτη. Εάν η δίαιτα δεν μειώνει το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα, τότε ο γιατρός, ο οποίος παρακολουθεί την εγκυμοσύνη, συνταγογραφεί θεραπεία με ινσουλίνη.

Τα δισκία για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα δεν συνιστώνται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καθώς μπορεί να βλάψουν το έμβρυο. Για τη σωστή επιλογή των δόσεων ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να νοσηλεύεται στο τμήμα ενδοκρινολογίας ενός ιατρικού ιδρύματος.

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με διαβήτη κύησης, τότε η κολπική παράδοση είναι καλύτερη για περιόδους που δεν υπερβαίνουν τις 38 εβδομάδες. Η τόνωση της εργασίας πρέπει να γίνεται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού για την έγκυο γυναίκα. Η τόνωση της εργασιακής δραστηριότητας είναι απαραίτητη μετά την εξέταση του σώματος και του εμβρύου της γυναίκας.

Ένα γεννηθέν παιδί αυτή τη στιγμή ανέχεται τη διαδικασία του φυσιολογικού τοκετού.

Στην περίπτωση χρήσης για διαβήτη κύησης για τη θεραπεία της ασθένειας ινσουλίνης, ο ενδοκρινολόγος μετά τον τοκετό καθορίζει την ανάγκη για περαιτέρω χρήση της ινσουλινοθεραπείας.

Οι γυναίκες που γεννιούνται με διαβήτη γνωρίζουν ότι μια καισαρική τομή, που αντικαθιστά τον τοκετό, εκτελείται μόνο όταν υπάρχουν μαιευτικές ενδείξεις γι 'αυτό.

Τέτοιες ενδείξεις μπορεί να είναι η πιθανότητα υποξίας, αναπτυξιακής καθυστέρησης ή άλλων επιπλοκών.

Παράδοση ασθενών με διαβήτη

Παρουσιάζοντας τον διαβήτη και τον τοκετό, και ολόκληρη η διαδικασία της εγκυμοσύνης πρέπει να βρίσκεται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου.

Το ζήτημα του τρόπου επιλογής του χρόνου παράδοσης από γιατρό αποφασίζεται μεμονωμένα και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων οι κύριοι είναι:

  • σοβαρότητα της ασθένειας ·
  • τον βαθμό αποζημίωσης που χρησιμοποιήθηκε ·
  • τις συνθήκες ενός αναπτυσσόμενου παιδιού ·
  • την παρουσία μαιευτικών επιπλοκών.

Συχνά, λόγω της αύξησης του αριθμού των διαφόρων παραβιάσεων, η παράδοση πραγματοποιείται σε 37-38 εβδομάδες.

Η καλύτερη επιλογή είναι η μέθοδος παράδοσης, στην οποία το παιδί θα γεννηθεί μέσω του καναλιού της μητέρας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης, το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα μετριέται κάθε δύο ώρες στην γυναίκα που έχει πάρει τη γέννηση. Αυτό απαιτείται για την επαρκή αποσύνθεση του σακχαρώδη διαβήτη με τη χρήση ινσουλινοθεραπείας.

Το ζήτημα του αυθόρμητου τοκετού γίνεται αποδεκτό όταν το έμβρυο είναι επιμελής και εάν η γυναίκα έχει μια λεκάνη κανονικού μεγέθους, καθώς και απουσία επιπλοκών στο έμβρυο και στη μητέρα, που προκαλείται από την παρουσία διαβήτη. Μια μεσαρική τομή πραγματοποιείται εάν το έγκυο παιδί στην εγκύου είναι το πρώτο και το έμβρυο είναι μεγάλο σε μέγεθος με μια μικρή λεκάνη στη γυναίκα.

Όταν πραγματοποιείται τοκετός στον σακχαρώδη διαβήτη του πρώτου τύπου, ο έλεγχος της γλυκόζης διεξάγεται απαραίτητα, ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι να μειώσει την πιθανότητα μιας υπογλυκαιμικής κατάστασης, μέχρι ενός υποκυτταρικού κώματος. Κατά τους πόνους στην εργασία, εμφανίζεται δραστική μυϊκή εργασία, η οποία οδηγεί σε απότομη μείωση της ποσότητας ζάχαρης στο πλάσμα αίματος χωρίς τη χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν ινσουλίνη.

Διενέργεια ανάνηψης του νεογέννητου

Η βασική αρχή της ανάνηψης για το νεογέννητο εξαρτάται από την κατάσταση, τον βαθμό ωριμότητας και τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται κατά την παράδοση. Στα νεογέννητα που γεννήθηκαν από μητέρες με διαβήτη, πολύ συχνά υπάρχουν ενδείξεις για διαβητική εμβρυοπάθεια, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν με διαφορετική συχνότητα σε διάφορους συνδυασμούς.

Τα παιδιά που γεννιούνται με σημάδια διαβητικής εμβρυοπάθειας απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα. Αρχικά, μετά τη γέννηση, τέτοια νεογνά απαιτούν ειδική παρακολούθηση της αναπνοής, γλυκαιμίας, οξέωσης και πιθανής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Οι κύριες αρχές της ανάνηψης είναι:

  1. Πρόληψη της υπογλυκαιμίας.
  2. Διεξαγωγή δυναμικής παρακολούθησης της κατάστασης του παιδιού.
  3. Διεξαγωγή σύνδρομης θεραπείας.

Στην αρχική νεογνική περίοδο, τα νεογνά με διαβητική εμβρυοπάθεια προσαρμόζονται στον κόσμο γύρω τους πολύ σκληρά. Η σοβαρή προσαρμογή συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη τέτοιων διαταραχών όπως ο ίκτερος συζεύξεως, το τοξικό ρήτρεμα, η σημαντική απώλεια σωματικού βάρους και η βραδεία αποκατάστασή του σε φυσιολογικές παραμέτρους. Το βίντεο σε αυτό το άρθρο θα βοηθήσει να ασχοληθεί με ό, τι αφορά τον κανόνα της ζάχαρης.

Loading...